月经不干净，可能是崩漏的征兆，来看医案解析

崩漏就是经血不是时候地猛流不停，或者哩哩啦啦总也不干净。前面那种叫崩中，后面那种叫漏下。

西医里说的 “无排卵性功能失调性子宫出血” 能归到中医的 “崩漏” 范畴。

临床表现是子宫不规则出血，包括月经周期乱了，出血量增多或者没准儿。出血多的能严重到贫血，厉害的还能引发休克。

崩漏是妇科病里常见的，发病率 22%。青春期和围绝经期发病率最高，能有 80% 到 90%。这病老是反复，严重影响患者身心健康和生活质量。

我从事中医妇产科临床五十多年，治崩漏经验也算丰富。我觉得崩漏大多是虚证，热证、郁证一般是兼证。门诊上常以补肾为主，用益气补血、化瘀止血，滋⁢阴清热、固冲止血等方法治疗这病，疗效满意。

给大家举个我的实际案例：

张女士，44 岁。患者月经紊乱两年多了。近两年来月经有时候不来，有时候来了不停，出现崩和闭经交替，这次出血已经四十天不止。

患者一个月前做了诊断性刮宫术，术后还是出血不止，病理提示增殖期子宫内膜，子宫内膜腺瘤样增生。因为患者拒绝手术治疗，就来门诊看病。

症状是月经量多，颜色暗红，有血块，小肚子疼，腰疼，还头晕没力气，舌头颜色淡暗，舌苔薄黄，脉沉细。妇科彩超提示子宫稍大，子宫内膜 1.5 厘米，双侧卵巢稍大。

开的药有炙黄芪，炒白术，茜草，乌贼骨，生龙骨，生牡蛎，阿胶珠，花蕊石，炒蒲黄，贯众炭，黑芥穗，生地炭，三七（冲服）。

服药 4 剂后，⁨出血量大大减少，颜色变红，没有血块了，؜肚子也不疼了，但还是气短没力气，腰酸。

这时候用药换成炙黄芪，炒白术，阿胶珠，棕榈炭，山茱萸，女贞子，墨旱莲，黑芥穗，乌贼骨，贯众炭，桑寄生，煅龙骨。

患者服药 4 剂后血止住了，7 剂药后各种症状渐渐消失，复查妇科 B 超，子宫内膜 0.8 厘米。

一周后月经又来了，量有点多，颜色红血块少，小肚子疼。

还是按照之前的方法调治，月经 6 天就干净了。

治病的思路也顺着讲一下：

患者出血时间长了，久漏就会气虚，血运不好就会有瘀血，瘀血不除掉，好血也不安生，就会发崩漏。

患者腰疼，舌头淡暗，舌苔薄黄，脉沉细，说明这病根本在肾虚。脾肾不足，没法滋养，胞宫和冲任就失养了，气血不足导致经血瘀结。月经量多，颜色暗红，有血块，都说明是离经的瘀血。

出血时间长了，失血过多，气跟着血跑了，阳气不足，精液不固就会头晕没力气。

结合患者因为出血导致贫血的状态，依据急则治其标，应⁡当先止血。所以初诊应当益气补血，化瘀止血。

方子里黄芪、白术补气升阳健脾；乌贼骨、茜草、花蕊石、三七化瘀止血；生龙骨、生牡蛎合用收敛元气，固涩止血；炒蒲黄、贯众炭、黑芥穗、生地炭收涩止血；阿胶珠补血止血。

二诊的时候患者出血量大大减少，颜色红，没有血块，肚子也不疼了，说明瘀血没了疼也就没了。但还是腰酸没力气，这时候应当治本。再给补益脾肾，固冲止血的药。

我坚信：这不是一个个案，门诊上有太多的患者都是这个情况，文章有限⁨，分享出来可以给大家做个参考，如果你也有崩漏方面的问题，可以随时留言，我会回复。