读懂张仲景的秘诀，攻克反流性食管炎久治不愈困境

大家好，我是中医于盼盼。

许多反流性食管炎患者因病情反复、治疗效果不佳而失去信心，放弃治疗，任其发展。其实在中医看来，反流性食管炎多因肝胃不和所致，千年前，张仲景也早有了应对之策。

中医理论中，反流性食管炎属于“吞酸”“嘈杂”范畴。其病机复杂，本虚标实，常表现为寒热错杂、虚实夹杂之症，多是由于肝气郁结、肝胃不和、脾胃虚弱，气机升降失常，气血运行不畅等原因，导致食管黏膜受损，形成反流性食管炎。所以，该病以脾胃虚弱、肝胃不和为基本病机。

饮食不节，如过食辛辣、油腻、生冷之品，会损伤脾胃；情志失调，恼怒忧思则伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃；外邪侵袭，特别是风、寒、湿邪侵犯人体，都会影响脾胃功能。这些因素都可能导致病情反复，难以治愈。长期不愈的反流性食管炎可能引发食管狭窄、出血等严重并发症，积极防治至关重要。

中医治疗注重整体调理，以健脾和胃、疏肝理气、降逆止呕为主。张仲景《伤寒论》中对于“心下痞硬、噫气频作”等症状有“旋覆代赭汤主之”之语。临床上对于反流性食管炎的治疗，我常用旋覆代赭汤加减。

我曾接诊过一位反流性食管炎患者，患病多年，反复发作。初诊时症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛、嗳气、纳差，舌质红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝胃不和，胃气上逆。从中医角度看，舌质红、苔薄黄为有热之象，脉弦主肝病。治疗宜疏肝和胃，降逆止呕。方用旋覆代赭汤加减，药用旋覆花、代赭石、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草。其中旋覆花降气化痰，其性主降，可引导上逆之气下行；代赭石重镇降逆，能镇摄上逆之胃气；半夏和胃降逆，燥湿化痰；人参、大枣、炙甘草健脾益气，以补脾胃之虚。患者服用一段时间后，症状明显缓解，继续服药几个疗程巩固疗效后停药，随访病情稳定，未再复发。